Wie Krankenkassen mit Ansprüchen umgehen

Obwohl seit dem 1. April 2007 für ältere oder pflegebedürftige Menschen ein Rechtsanspruch auf Reha-Maßnahmen besteht, wird das Bewilligungsverfahren bei den Krankenkassen sehr eingeschränkt gehandhabt.

In diesem Zusammenhang ist die Pressemeldung der Welt: „Die Paten von der AOK” interessant, wonach Vorstände u. a. aus Rheinland-Pfalz Extrahonorare kassieren. Sie können den Bericht HIER lesen.
[Anmerkung 04.09.08: Eine Gegendarstellung zu den Behauptungen "Extrahonorare" finden Sie im Reformblock.]

Mittlerweile liegen zahlreiche dokumentierte Fälle aus Rheinland-Pfalz und anderen Bundesländern vor, in denen Kassen erst auf Druck Rehabilitationsmaßnahmen genehmigen.

Auch Krankenhäuser sind entsetzt, wie wenig manche Krankenversicherungen ihren Reha-Empfehlungen folgen. Die Klinik St. Elisabeth in Neuwied hatte z. B. im Jahr 2007 nach eigenen Angaben 11,3 % Ablehnungen, in 2008 bis zur Julimitte aber schon 41,3 %.

Ist eine Reha erst einmal genehmigt, greift manche Kasse zu einem Trick:

Rentner liegt 10 Tage tot in Wohnanlage

Ich werde oft von Kunden gefragt, ob das „Betreute Wohnen” für ihre pflegebedürftigen Angehörigen eine Lösung sei. In der Regel rate ich jedoch ab.

Denn Betreutes Wohnen bietet aus meiner Sicht, in den seltensten Fällen eine bessere Versorgung als eine gut organisierte ambulante Versorgung in der eigenen Wohnung.

Ein Vorteil des Betreuten Wohnens ist, dass die Wohnungen behindertengerecht sind. Das allerdings lassen sich die Anbieter auch teuer bezahlen. Alle anderen Leistungen müssen in der Regel - wie auch in der bisherigen Wohnung - als ambulante Leistung „zugekauft” werden.

Meine Einschätzung wird durch folgendes Unglück wieder einmal bestätigt. Die Berliner Morgenpost berichtete am Samstag über den späten Fund eines toten Bewohners einer solchen Wohnanlage in Hamburg:

Für wie blöd halten die uns eigentlich?

Ich gebe zu, der Titel dieses Themas ist eher ungewöhnlich in diesem Blog!
Aber anders kann ich nicht ausdrücken, was ich über einen Beitrag in der aktuellen “Sozialpolitische Information” vom 25. Juli denke.

Das Bundesministerium für Arbeit und Soziales räumt in dieser Ausgabe mit den “Beliebtesten Missverständnissen” zum Armuts- und Reichtumsbericht auf.

Was bekommen wir also zu lesen bzw. was wollen die uns auftischen?
Hier kann ich nur zitieren, denn so viel Phantasie, um Sachverhalte zu verdrehen, ist ein Zitat Wert:

“Wer weniger als 781 Euro im Monat hat, ist arm.
781 Euro ist die Armutsrisikogrenze für einen Alleinstehenden in Deutschland. Das heißt aber nicht, dass jeder,der weniger Einkommen hat, auch arm ist. Es ist der Einkommenswert unterhalb dessen das Risiko der Einkommensarmut beginnt.

Verpackungsterror bei Medikamenten und kein Umweltschutz

Ich habe von meinem Arzt 100 Tabletten eines Medikamentes verschrieben bekommen. Da ich dieses Medikament regelmäßig erhalte, rechnete ich in der Apotheke mit einer einzelnen Pappschachtel, in der sich dann eben diese 100 kleinen Tabletten - in 10 Bliestern verpackt - befinden.

Doch der Apotheker überreichte mir 5 Packungen mit jeweils 20 Tabletten. Auf meine Frage, was das denn solle, meinte er: Das hat mit den Krankenkassenverträgen zu tun. Die Tabletten in der Einzelpackung werden von Ihrer Kasse nicht mehr komplett bezahlt. Dieses Produkt aber schon. Der Hersteller hat allerdings nur kleine Packungen, keine 100er….

Okay, damit die Kasse Geld sparen kann, muss ich als Versicherte eine wahre Verpackungsflut in Kauf nehmen: 5 Pappschächtelchen und 5 recht lange Beipackzettel. - Ach ja, und 2 Jahre kürzer haltbar, als die Tabletten, die ich noch Anfang des Jahres vom anderen Hersteller, in einer einzigen Verpackung erhalten habe….

Tja, liebe Kasse, dann spar mal schön! Papier ist ja jetzt Rohstoff und wird jetzt auch gehandelt. Damit kurbelst Du, liebe Kasse, die Wirtschaft an. Das gibt dann neue Arbeitsplätze mit neuen Versicherten.

Wenn, aber nur wenn ich die 5 Pappschachteln auch wirklich im Altpapier entsorge… - Ich werde es tun. Wegen der Arbeitsplätze und der Umwelt und den Nachkommenden und weil ich das immer tue….

Verstehen allerdings, kann ich das mit den 5 Packungen irgendwie nicht!